陽痿一般治療

一、陽痿西醫治療

根據具體病情的不同,對陽痿病人可分別採取一線、二線和三線治療方案進行治療。

一線治療方案

包括病因治療(針對原發病病因進行治療)、心理行為治療和藥物治療。這些療法對70%以上的陽痿患者均有效。有器質性病變的該病患者則需要服藥進行治療。在臨床上,常用於治療該病的藥物有磷酸二酯?抑制劑例如西地那非、他達拉非和伐地那非等。此外,陽痿病人也可配合服用一些中藥進行治療。中醫藥除了可很好地改善男性的性功能以外,還能對其全身的健康狀態進行整體調整。

二線治療方案

主要包括使用真空環縮裝置、經尿道給藥和在陰莖海綿體內注射血管擴張性藥物等。陽痿患者若使用一線治療方案未能奏效或不良反應較重,可考慮採用二線治療方案。二線治療方案的療效因人而異,個體差異很大。與一線治療方案相比,二線治療不是太方便,因此,很多病人在使用二線治療方案時出現中斷治療和嚴重不良反應的幾率都較高。

三線治療方案

為手術治療。陽痿病人若使用一線和二線治療方案都未能達到滿意的療效,可考慮進行手術治療,手術方法包括陰莖血管手術和陰莖助勃器植入術。其中血管手術的效果不太肯定。陰莖助勃器植入是公認的重度陽痿的終極治療方法,目前國內的陰莖助勃器僅為可膨脹性器械。可膨脹性助勃器的優點是隱蔽性較好,勃起模式更符合男性的生理需要,使用效果也較好,因而患者接受度較高,發生機械故障率較低(5%以下)。陰莖助勃器植入手術的創傷較小,但是其費用較高使其使用受到了一定的限制。

陽痿辨證論治

二、陽痿中醫治療

(一)辨證論治

人之形體有肥瘦,氣血有多寡,性格有剛柔,臟腑有強弱,陰陽有厚薄;雖是陽痿,亦有著體質的差異,故陽痿論治,尤應注重體質,因人制宜。若陽痿他證誤用溫腎壯火治療,則可導致複雜的變證。如肝氣鬱結誤用壯陽,則可肝郁化火,抑或徒傷肝腎之陰;肝經濕熱誤用壯陽,猶如火上加炭,使肝木焦萎;瘀血阻絡誤用壯陽,則傷津耗血,血液粘稠,血行更加不暢,反加重陽痿,臨床尤應注意。

1、肝氣鬱結證

治法:疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。

方藥:逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解郁;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經,通陽氣;紫梢花入肝經,專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分,一入血分,可疏肝解郁止痛。諸藥合用,共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治,易郁久化火,表現為胸脅的痛,目赤口乾,舌紅苔薄黃,脈弦數,治宜丹梔逍遙散加味,以解肝郁,清肝熱。

2、肝氣橫逆證

治法:平肝鎮逆。

方藥:逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經,平肝降氣,肝氣得舒,陽痿可愈。

3、肝經濕熱證

指面生痤瘡、陰囊潮濕,舌苔黃膩的濕熱體質,臨床發病較多。治法:滲濕清熱。

方藥:龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕,使諸濕熱從小便而去,蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥,蓋肝為藏血之髒,補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕,專治陽痿。

4、瘀血阻絡證

面頰紅絲赤縷、膚色暗滯、或見斑點、舌質紫絡隱現的瘀血質者,治法:活血化瘀通絡。

方藥:蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥,通瘀達絡,走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白殭蠶為臣藥,助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃?補氣、紫梢花理氣壯陽,共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍,共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣,通利血脈。統觀全方,共奏益氣、和血、通絡之功效。

5、命門火衰證

單純由命門火衰所致者,臨床上並不多見。治法:溫補命門之火。

方藥:寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療虛寒年邁,陽痿精衰無子而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉,滋陰益腎補肝,取善補陽者,必於陰中求陽之意;人參、白朮健脾益氣,以助生化之源。諸藥配伍,溫陽益腎、填精補血,共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。

6、腎陰虧虛證

陰虛體質的陽痿患者,多有煩熱、面目潮紅、目睛乾澀、口燥舌紅少苔,乃由陰不涵陽、陽無陰充,陰莖亦可痿而不舉,治法:滋陰補腎。兼有陰虛火旺者,宜滋陰補腎,兼清虛熱。

方藥:左歸丸。方中重用大懷熟地,滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,二膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,以陽中求陰。菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用,共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者,宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物,以滋陰降火。

7、寒滯肝脈證

治法:溫經暖肝散寒。

方藥:暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正,加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽,法肝脈之寒邪。諸藥合用,共奏溫經散寒以治陽痿之功效。

8、膽虛驚恐傷腎證

治法:益腎補肝,壯膽寧神。

方藥:啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂,陽氣不舒,心火抑鬱而不開,腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白朮、山藥、甘草健脾和胃益後天;柴胡、橘紅理氣,以行驚恐所致氣鬱。諸藥配伍,共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。

9、肝血虛證

治法:補血養肝。

方藥:歸脾湯。方中黨參、黃?、白朮、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾,使補而不滯。諸藥合用,共奏榮血養筋以治陽痿之功。

10、痰濕阻絡證

體型肥胖、口中粘膩、目胞微浮、肢體沉重懶動、舌淡體胖大的痰濕體質者冶法:化痰,法濕,通絡。

方藥:殭蠶達絡飲。方中白殭蠶味辛性鹹平,無毒,善化痰散結、活血通絡以治陽痿,為君藥;防己、蒼朮、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰,為臣藥;黃?健脾,露蜂房溫運脾陽,生蒲黃散瘀,九香蟲和胃散滯,為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰,引諸藥直達病所,為使藥。諸藥並用,共奏化痰、法濕、通絡以治陽痿之功。

11、脾胃氣虛證.

治法:補氣,健脾,和胃。

方藥:九香長春飲。方中九香蟲為君藥,健脾益胃,善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃?、白朮、茯苓、澤瀉運脾治濕,為臣藥;山藥、白芍葯補脾益陰,防諸藥之過,為佐藥;桂枝醒脾通絡,引藥直達病所,炙甘草健脾和胃,調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。

(二)單驗方治療

1.善水粥方:用清晨潔淨甘甜的水煮粥,固護陰氣,使陽氣堅固。

2.顛棘為醬方:將麥門冬製成帶酸味的漿液,可強骨髓,益氣力,治療老不起。

3.置之以醴方:以麥粥服雀卵,可滋陰壯陽,治療陽痿。

4.治陰痿方:雄雞肝1具,鯉魚膽4枚,陰乾為末,雀卵和,吞小豆大1丸。

5.治陽不起方:原蠶蛾未連者1個,陰乾去頭足毛羽,末之,白蜜如梧子,夜臥服1丸。可行十室,菖蒲酒止之。

6.陽事痿弱方:紫梢花、生龍骨各6g,麝香少許,為末,蜜丸梧子大,每服20丸,燒酒下。欲解,引生薑甘草場。

7.干荷散牡蠣(燒):蛇床子、干荷葉、浮萍草各等份,篩粗末,每用兩匙,水一大碗,同煎三、五沸、濾去滓,淋諜洗下。治陰囊腫痛,濕潤,瘙癢及陰痿弱。

8.二腎助陽散:杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、故紙、青鹽,豬羊腰子同煨熟,衰老能令再少年。杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、小茴香、破故紙、青鹽各等份,為細末,每次以不下水豬羊腰子各一枚,竹刀劈開,入前藥各一錢,以線敷住,裹濕紙數層,入火灰內煨熟,臨睡時細嚼,用好酒送下,不能飲酒者白湯代之。溫腎助陽,治療陽痿。

(三)推拿療法

錄於《今日中醫外科》。

1、腹部按摩

腹部按摩方法:沿著腹壁由劍突部向恥骨聯合部推動,由淺到深,由輕到重,循序漸進,每次100下。其次用左右手掌由兩脅部向臍部推動50次。

2、陰囊精索部按摩

陰囊精索部按摩方法:醫者用兩手大拇指、食指、中指作揉搓樣按摩精索100下,三指作搓泥球狀按摩睪丸,由輕到重,循序漸進,每次100下。

3、尾閭按摩法

尾閭按摩法古人稱為「摩按龜尾」。操作方法:姿態取坐位。a按法:雙手指螺紋面在八?穴、腰俞穴、長強穴操作,手法要求深重以局部酸脹感為準,每次1分鐘。   b摩法:雙手掌同時或交替在尾閭(尾?骨部位)操作,用摩法或按法,手法要深透,以深層微熱為度,每次3—5分鐘。此法患者可以自己操作,但要堅持以恆。

4、彈擊睪丸法

用手指在睪丸上以彈擊樣衝擊睪丸3—5次,用力不可過重。每日1次,6個月為1療程,50歲以上可經常進行,時間愈長,效果愈好。

(四)藥物外治

1.一行當百思想不忘方

蛇床子3g、天雄、遠志各2g,桂心1g,沒食子1枚,上5味為未,唾丸如悟子塗陰莖龜頭,納玉泉中,稍時遍身熱。補腎壯陽,增進男女性功能。

2.陰痿不起方

蜂房灰,夜臥敷陰上,即熱起,無婦不得敷之。

3.種子真陽膏

香油600g,甘草60g,天冬、麥冬、生地、熟地、川牛膝、遠志、蛇床子(以上酒浸)、香附子、谷精草、官桂、川續斷、杏仁、狗脛骨、紫梢花、番木鱉、肉蓯蓉、仙靈脾各9g,上藥入器皿中,文武火煎枯濾其渣。再下松香120g共煎,用槐柳不停攪動,不可太老。再下硫黃、龍骨、赤石脂各3g,蟾酥6g,黃占120g,鹿茸1209,煎至滴水成珠為度,不可老。出火之時,方下丁香、木香各6g,乳香、沒藥各12g,攤膏如錢大,貼臍中。50日一換,用羊皮金攤貼,又貼左腳心。功效補腎壯陽。用於諸虛百損、陽虛無子、五勞七傷、陽痿不舉,並婦人虛弱等證。

4.貼臍膏

陽起石、蛇床子、香附、韭子各3g,土狗(去翅足緞)7個,大楓子(去殼)、麝香、硫黃各1.5g,上藥共研細未,煉蜜為丸如指頂大。同房前1小時以油紙護貼肚臍上,外用絹帶固定,房事畢即去藥。用於陽痿。

5.敷臍方

白蒺藜30g,細辛30g,生硫磺30g,吳茱萸15g,穿山甲10g,制馬錢子10g,冰片5g,上藥共研細未,備用。每用3g津調敷臍,並敷曲骨穴,膠布固定,2日1換,上用暖水袋熨之。用於陽痿。

 

 

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